Going and coming from a surgical center: assessing risks in patient transport in a university hospital of Brazil / Indo e vindo de um centro cirúrgico: avaliando riscos no transporte de pacientes em um hospital universitário do Brasil

The patient's in-hospital transport is an activity that must be performed with safety and quality and involves considerable risks, especially for surgical patients. The objective of this study was to evaluate the adequacy or not of transport of surgical patients from inpatient units to surgical centers and vice-versa. The transport and patient profile, the nursing workload, the professionals and conditions involved were assessed for each patient (or transport), and subsequently the transports were evaluated as inadequate (some non-conformity) or adequate. The transport was inadequate in 39.3% of the evaluations. The most commonnon-conformities were the lack of knowledge of the transport at the patient's destination, incorrect documents, patient alone during the route, and absence of health professional during transport (when necessary). In this institution and in the period evaluated, the transport was mainly run by porter. Patients in rout to inpatient units have higher frequency of inadequate transport, mainly because of lack of communication with the destination unit. The increase in workload, evaluated by the Santos Score, also increased the risk of having inappropriate transport (OR = 1.21, CI95%: 1.08-1.16), and when the patients were grouped in minimal care versus non-minimal care, the latter also showed higher risk of inadequate transport. When the transports were evaluated separately by route, patients going to surgical centers had a higher risk when the Santos Score increased (OR = 1.168, CI95%: 1.07-1.27), and patients going to inpatient units had a lower risk when the Santos Score increased (OR = 0.605, CI95%: 0.46-0.80). In the last case, patients with a high workload were also accompanied by health professionals. The presence of a health professional when the patient was going to an inpatient unit also decreased the risk of inadequate transport (OR = 0.011, CI95%: 0.002-0.070). The patient returning to their origin unit showed more transport non-conformities. Perhaps the reason is the discredit attributed to risk in these patients once the surgical problem was solved. Thus, it is a fact that the patient nursing workload and the route of the transport were effective in predicting the risk of inadequate transport, being of great potential for practical use.

O transporte hospitalar do paciente é uma atividade que deve ser realizada com segurança e qualidade e envolve riscos consideráveis, especialmente em pacientes cirúrgicos. O objetivo deste estudo foi avaliar a adequação ou não do transporte de pacientes cirúrgicos da unidade de internação para o centro cirúrgico e vice-versa. O perfil, a carga de trabalho em enfermagem, os profissionais envolvidos no transporte foram avaliados para a cada transporte, então os transportes foram avaliados como inadequados (quando ocorreu qualquer não conformidade) ou não. O transporte foi inadequado em 39,3% das avaliações; as não-conformidades mais comuns foram o desconhecimento do transporte no destino, documentos incorretos, paciente sozinho durante a rota, e a ausência do profissional da saúde (quando necessário). Nesta instituição e no período avaliado, o transporte era principalmente realizado por maqueiros. Pacientes com destino a unidades de internação têm maior frequência de transporte inadequado, principalmente por nenhuma comunicação. Sobre a carga de trabalho, avaliada pela pontuação de Santos, com a carga de trabalho aumentando o risco de ter o transporte inadequado também aumentou (Odds Ratio, OR = 1,21; IC95%: 1,08-1,16), e quando os pacientes foram agrupados em cuidados mínimos versus cuidado não mínimos, os últimos também mostram maior risco de transporte inadequado. Quando os transportes foram avaliados separadamente por rota, o paciente que vai para o centro cirúrgico tem maior risco quando o Score de Santos aumenta (OR = 1,168; IC95%: 1,07-1,27), e os pacientes que vão para a unidade de internação tem menor risco quando o Score de Santos aumenta (OR = 0,605; IC95%: 0,46-0,80). Pacientes no último caso, quando tem alta carga de trabalho também foram acompanhados por profissionais de saúde. A presença de profissionais de saúde quando o paciente vai para a unidade de internação também diminuem o risco (OR = 0,11; IC95%: 0,002-0,07). Quando os pacientes retornam às suas unidades mostram mais riscos de transporte e não-conformidades, talvez a razão é o descrédito atribuído ao risco nesses pacientes, uma vez que o problema cirúrgico foi resolvido. Assim, é fato que a carga de trabalho de enfermagem e a rota do transporte do paciente foram eficaz na predição do risco de transporte inadequado, sendo que apresentam grande potencial para uso prático.

Checklist for the intrahospital transport of patients admitted to the Intensive Care Unit / Checklist para el transporte intrahospitalario de pacientes internados en una unidad de terapia intensiva / Checklist para o transporte intra-hospitalar de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva

Checklists represent a simple tool incorporating barriers for protecting patient safety. The objective was to develop a script for patient evaluation for the intrahospital transport of patients admitted to the Intensive Care Unit of a hospital in the Triângulo Mineiro region, based on two strategies. The first: a descriptive, prospective and quantitative study; the second: integrative research, undertaken in four databases. It was ascertained that the incidents are related to breakdowns and problems related to poor functioning in equipment and devices, with adverse events being frequent involving variation in blood pressure, agitation, drops in peripheral arterial saturation and tachycardia. Emphasis is also placed on the need to verify the effectiveness of the present script for patient evaluation for intrahospital transport in relation to patient safety, and its level of practicality through its use in the varying hospital spaces, such that the same may become a checklist.

El Checklist representa una herramienta sencilla que introduce barreras de protección para la seguridad del paciente. El objetivo fue crear un guión de evaluación para el transporte intrahospitalario de los pacientes internados en la Unidad de Terapia Intensiva de un hospital en la región del Triangulo Mineiro a partir de un estudio descriptivo, prospectivo y cuantitativo y de una investigación integrada realizada en cuatro bases de datos. Fue comprobado que los incidentes están relacionados con problemas de mal funcionamiento de los equipos y las adversidades más frecuentes fueron la variación de la presión arterial, la agitación psicomotora, la disminución de la saturación arterial periférica y taquicardia. Resaltamos todavía la necesidad de investigar la efectividad del presente guión para la evaluación del paciente para el transporte intrahospitalario para garantizar su seguridad y cuál es el nivel de practicidad en su utilización en los hospitales para que él se torne un Checklist.

O checklist representa uma ferramenta simples que incorpora barreiras de proteção para a segurança do paciente. O objetivo foi elaborar um roteiro para avaliação do paciente para o transporte intra-hospitalar de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital da região do Triângulo Mineiro, a partir de duas estratégias. A primeira: estudo descritivo, prospectivo, quantitativo; e a segunda: pesquisa integrativa, realizada em quatro bases de dados. Verificou-se que os incidentes estão relacionados a panes e problemas de mau funcionamento nos equipamentos e dispositivos, sendo eventos adversos frequentes a variação da pressão arterial, a agitação, a queda da saturação arterial periférica e a taquicardia. Ressalta-se, ainda, a necessidade de verificar a efetividade do presente roteiro para avaliação de paciente para transporte intra-hospitalar para a segurança do paciente e qual seu nível de praticidade por meio de sua utilização nos diversos espaços hospitalares, a fim de que o mesmo se torne um checklist. .

Influência do local de nascimento e do transporte sobre a morbimortalidade de recém-nascidos prematuros / Effect of place of birth and transport on morbidity and mortality of preterm newborns

OBJETIVO: Verificar a influência do local de nascimento e do transporte sobre a morbimortalidade de recém-nascidos prematuros na Região Sul do Brasil. MÉTODOS: Estudo de coorte com recém-nascidos prematuros transferidos para a unidade de tratamento intensivo de referência (grupo transporte = 61), tendo sido acompanhados até a alta. Os dados sobre o atendimento no hospital de origem e transporte foram obtidos no momento da internação. Esse grupo foi comparado com neonatos da maternidade de referência, pareados por idade gestacional (grupo controle = 123), tendo como desfecho primário o óbito e desfechos secundários as alterações da glicemia, temperatura e saturação de oxigênio no momento da internação e a incidência de enterocolite necrosante, displasia broncopulmonar e sepses. Na associação entre as variáveis e o desfecho, foi utilizado o risco relativo. Foi adotado um nível de significância de α = 5 por cento e β = 90 por cento. RESULTADOS: A distância média percorrida foi de 91 km. A idade gestacional média foi de 34 semanas. Entre os recém-nascidos transferidos, 23 por cento (n = 14) não tiveram atendimento pediátrico na sala de parto. No transporte, 33 por cento dos recém-nascidos foram acompanhados por pediatra, e os equipamentos utilizados foram: incubadora (57 por cento), bomba de infusão (13 por cento), oxímetro (49 por cento) e aparelho para aferição da glicemia (21 por cento). O grupo transporte apresentou maior incidência de hiperglicemia, risco relativo (RR) = 3,2 (2,3-4,4), hipoglicemia, RR = 2,4 (1,4-4,0), hipertermia, RR = 2,5 (1,6-3,9), e hipoxemia, RR = 2,2 (1,6-3,0). Foram observados 18 por cento de óbitos no grupo dos transferidos e 8,9 por cento no grupo controle, RR = 2,0 (1,0-2,6). CONCLUSÕES: A pesquisa expõe deficiências no atendimento e transporte dos recém-nascidos, sendo necessária uma melhor organização do atendimento perinatal e do transporte na região nordeste do Rio Grande do Sul.

OBJECTIVE: To evaluate the effect of place of birth and transport on morbidity and mortality of preterm newborns in the southern region of Brazil. METHODS: This cohort study included preterm newborns transported to a reference intensive care unit (transport group = 61) and followed up until discharge. Data about care in hospital of origin and transport were obtained at admission. This group was compared with infants born in the maternity ward of the reference hospital paired according to gestational age (control group = 123). Primary outcome was death, and secondary outcomes were changes in blood glucose, temperature and oxygen saturation at admission and the incidence of necrotizing enterocolitis, bronchopulmonary dysplasia and sepsis. Relative risk (RR) was used to evaluate the association between variables and outcome. The level of significance was set at α = 5 percent and β = 90 percent. RESULTS: Mean travel distance was 91 km. Mean gestational age was 34 weeks. Of the neonates in the transport group, 23 percent (n = 14) did not receive pediatric care in the delivery room. During transportation, 33 percent of newborns were accompanied by a pediatrician, and the equipment available was: incubator (57 percent), infusion pump (13 percent), oximeter (49 percent) and device for blood glucose test (21 percent). The transport group had a greater incidence of hyperglycemia (RR = 3.2; 2.3-4.4), hypoglycemia (RR = 2.4; 1.4-4.0), hyperthermia (RR = 2.5; 1.6-3.9), and hypoxemia (RR = 2.2; 1.6-3.0). The percentage of deaths was 18 percent in the transport group and 8.9 percent in the control group (RR = 2.0; 1.0-2.6). CONCLUSIONS: This study revealed deficiencies in neonatal care and transport. Perinatal care and transport should be better organized in the northeastern region of Rio Grande do Sul, Brazil.

Alteraciones fisiológicas durante el transporte aéreo de pacientes: [revisión] / Physiological changes during air transport of patients: [review]

Desde que la humanidad domina los cielos se ha vuelto cada vez más importante entender los efectos de la altitud, la disminución en la presión de los gases y las fuerzas de aceleración en el cuerpo humano. Volar produce una demanda de adaptación fisiológica que para personas en buenas condiciones de salud y bajo situaciones operacionales normales no presentan problemas tales como la hipoxia, el barotraumatismo, la descompresión y la hipotermia. El objetivo de esta revisión es describir las diferentes alteraciones y cambios fisiológicos que suceden durante el transporte aéreo de pacientes al igual que su relación con la atmosfera y las leyes físicas que la rigen...

Ever since the humanity dominates skies, it has become more and more important, to understand the effects of the altitude, the diminution in the pressure of gases, the acceleration forces in the human body. To fly produces a demand of physiological adaptation, that stops people in good conditions of health and under normal operational situations they do not present/display problems such as the hypoxia, the barotraumatismo, the decompression and hypothermia. The aim of this review is to describe the various disturbances and physiological changes that occur during air transport of patients as well as its relationship with the atmosphere and the physical laws that govern it...